凍結肺生検（クライオバイオプシ－） ー 基本手技から応用まで基本手技から応用まで

クライオバイオプシーはまったく新しい肺生検技術である．従来の鉗子生検より大きな組織が得られる一方で，出血や気胸のリスクも高まる．工夫や応用についての議論が盛んなホットトピックとなっている．
　全国の呼吸器内科施設で急速に導入が進むクライオバイオプシーについて，本邦初の解説書．

【主な内容】
第I部　総論
第1章　対象疾患
1）中枢気道病変
中枢病変に対する利点
施術手順とピットフォール
合併症
出血
穿孔
治療への応用

2）末梢肺病変
孤立性肺病変
感染症
器質化・肉芽腫性病変
肺移植後の拒絶反応診断
1.1mmクライオプローブの活用

3) びまん性肺疾患
鑑別診断と肺生検
TBLCとSLBの位置付け
TBLCの流れ
合併症と対策
気胸
出血

4）気道異物除去
気道異物の臨床
気道異物除去について
クライオプローブが導入される以前
クライオプローブによる気道異物除去

第2章　施設の準備
施行室の環境整備
人的体制とスタッフの役割
麻酔計画と気道管理
合併症対策

第2章　機器
クライオ装置
クライオプローブ
気管支鏡
その他のデバイス
気管チューブ・バルーンカテーテル
バルーンカテーテル
radial EBUS・ガイドシース

第4章　原理
ジュール・トムソン効果
クライオプローブ
凍結接着
凍結脆化

第5章　教育（難易度）
導入に向けて
クライオ生検の施行医
修練医の教育　ほか

第6章　プローブの使い分け
びまん性肺疾患
末梢病変
中枢気道
胸膜疾患

第7章　手技
気管支鏡の挿入
凍結
組織の回収
びまん性肺疾患
肺腫瘍
異物除去

第8章　合併症とその対策
1）気胸
有用性と合併症
気胸の発生頻度
発生機序とその病態　ほか

2）出血
出血の発生頻度
リスク因子と症例選択
止血戦略
バルーン閉塞法
two-scope法
チューブウエッジ法
dual-scope法
鉗子孔・シースからの検体の直接回収
重篤な出血時の対応

第II部　各論
第1章　びまん性肺疾患
症例症例提示1～3

第2章　悪性腫瘍
適応と実際
再生検および分子解析への応用
検体品質と病理学的特性
症例提示1～6　ほか

第3章　感染性肺疾患
微生物学的検査単独の限界と，TBLCの意義
呼吸器感染症診断におけるTBLC
抗酸菌
真菌　ほか